Malaltia i malaltia

MALALTIA I MALALTIA. La malaltia i la malaltia formen part del teixit de la vida humana i, com a tals, exerceixen un paper en la literatura bíblica. Per tant, no hauria de sorprendre'ns que inclogui una gran quantitat de material d'interès mèdic. Això ha estat reconegut des de fa molt temps i ha donat lloc a una extensa literatura secundària. Gran part d'ella s'ha referit al problema aparentment simple d'establir un diagnòstic a partir de les descripcions i circumstàncies del text, però poca d'aquesta literatura s'ocupa de la metodologia. El millor exemple dels problemes que s'han abordat repetidament en la literatura secundària és l'anomenada lepra bíblica (que es considerarà amb més detall a continuació). Amb molt, la major part de l'interès mèdic en la Bíblia està contingut en l'ATy  generalment es presenta en un context històric, mentre que les descripcions del Nou  Testament són relativament poques i es presenten en el context de cures miraculoses.

—

A. Introducció

1. Principis metodològics

2. El rerefons històric mèdic

3. El rerefons geogràfic

B. Malalties infeccioses i transmissibles

1. Febres

2.      Yeraµqoµn

3. Epidèmies

4. Malaltia parasitària

C. Pell i Cabell

1. La "lepra" bíblica

2. Malaltia de la pell de Job

3. La mà blanca de Moisès

4. La lepra de Miriam

5. La lepra de Naamán

6. Calvicie

D. Malalties del sistema nerviós

1. Accident cerebrovascular

2. Insolació

3. Epilèpsia

E. Malalties dels ulls i les oïdes

F. Trastorns psicològics

G. Ginecologia i obstetrícia

H. Deformitat i lesions

I. Vellesa

—

A. Introducció

El propòsit d'aquest relat serà esbossar alguns principis metodològics sobre la base dels quals es pot avaluar l'extensa literatura secundària i examinar alguns exemples específics dels textos bíblics i apòcrifs. Per descomptat, és impossible fer justícia a l'examen de fins i tot una part significativa de les referències mèdiques en la literatura bíblica, ni és possible proporcionar, en l'espai disponible, una crítica exhaustiva de la literatura secundària. Els aspectes mèdics de la literatura bíblica han estat analitzats exhaustivament per Preuss (1978), i també hi ha nombroses ressenyes breus (Hemer 1986; Sussman 1967; Wiseman 1986). Per tant, aquesta explicació es limitarà principalment a (1) una consideració dels termes tècnics utilitzats per a descriure la malaltia o els seus signes, (2) descripcions de la malaltia, i (3) històries de casos en la literatura sota consideració. En cada cas, l'elecció es fa per a indicar principis generals que poden trobar una aplicació més àmplia. [Es poden obtenir descripcions generals de malalties i trastorns específics en les enciclopèdies estàndard (per exemple , EncBrit ). Per a presentacions més tècniques de l'epidemiologia, patogénesis i patrons clínics d'una malaltia / trastorn en particular, consulti qualsevol dels llibres de text estàndard de medicina (p. ex., Cecil Textbook of Medicine, 18th ed. , Ed. Per J. Wyngaarden i L. Smith , 1988 [en endavant abreujat Cecil ]) .- Editor.]

Els comentaris bíblics jueus clàssics també han de considerar-se com a fonts importants d'informació. Encara que amb freqüència es basen en les fonts primàries postbíbliques midráshicas i talmúdiques, sovint proporcionen idees que tenen una llarga història en la tradició oral. En particular, aquests comentaris poden contenir material d'importància històrica, lèxica i etimològica.

A més de la literatura bíblica i relacionada, existeix la literatura talmúdica molt extensa. Això és, en un cert sentit, una extensió de la literatura bíblica perquè es veu a si mateixa com a tal. No obstant això, va ser escrit molt més tard i en un entorn històric i cultural completament diferent, i les seves interpretacions poden, per tant, ser menys de confiança a causa de les seves intencions exegètiques. No obstant això, els seus coneixements no poden ignorar-se per complet. Per tant, a vegades es farà referència a la literatura talmúdica quan es trobi allí una visió útil de la literatura bíblica. No obstant això, qualsevol examen detallat del contingut mèdic del Talmud està fora de l'abast d'aquest article. Els aspectes mèdics de la literatura talmúdica han estat considerats metòdicament i detalladament per Preuss (1978),

1. Principis metodològics. Atès que tota la literatura bíblica és precientífica, la naturalesa de la malaltia i la malaltia com es descriu en ella presenta immensos problemes d'interpretació. En cada cas, hi ha grans qüestions preliminars abans que pugui començar la interpretació. És la descripció un relat històric objectiu o és un relat no objectiu o tendenciós? El problema no se simplifica pel fet que fins i tot algunes referències clarament tendencioses a la malaltia (p. ex., Lv 26:16) es basen, almenys en certa manera, en la realitat empírica, com es desprèn de les expressions que s'utilitzen (veure B.1 sota).

L'enfocament aquí serà intentar interpretar les descripcions bíbliques i les referències a les malalties i els seus símptomes en termes de la medicina moderna. Es considerarà que la interpretació i explicació més simples, que requereixen el mínim de suposicions, condueixen al millor diagnòstic (-la navalla d'Occam-). Aquest enfocament pot proporcionar un marc que es pugui aplicar a exemples que no es poden abordar aquí. També pot ser una base sobre la qual es pugui basar la interpretació de nous problemes i un criteri amb el qual es pugui avaluar l'extensa literatura secundària, sovint repleta d'especulacions i de qualitat molt variable.

En tot moment, el lector, com de fet l'autor, ha de romandre molt conscient de la possibilitat i, a vegades, fins i tot de la certesa de l'error. A vegades resulta temptador construir explicacions i diagnòstics atractius basats ​​en escassa informació textual. Referent a això, convé recordar que les temptacions de llegir un text massa literalment poden portar a conclusions allunyades de la realitat antiga o, de fet, de les intencions de l'autor. Per tant, les referències a l'enduriment "" del cor de Faraó (Èxode 4.21; 7: 3) s'han pres literalment com una representació de l'arterioesclerosi coronària (Cameron 1970). Això ha de ser un error resultant de l'ús de traduccions en lloc del text hebreu, on (Èxode 4.21) ˒aḥazeq (d'azaq ḥ "Créixer ferm, fort"), la qual cosa suggereix que la referència és a la determinació del faraó més que a una malaltia cardíaca. La confirmació d'aquesta conclusió es pot trobar en Èxode 7: 3, on ˒aqašeh (derivat de qšh -ser dur o sever-) s'usa per a representar determinació. Un principi metodològic important és, per tant, l'anàlisi acurada del significat de les paraules descriptives crucials utilitzades en el text. L'ús d'aquestes paraules en idiomes afins i el seu ús en relació amb fenòmens observables o ben coneguts també pot ser útil.

Per tant, es poden proposar principis metodològics generals per a arribar a diagnòstics plausibles de malalties bíbliques. Aquests principis són tan bons com ho són per a la interpretació de textos històrics en general. Primer és necessari determinar si un text donat conté una referència o descripció general d'una malaltia ("descripció formal") o si es tracta d'una descripció històrica de casos de la malaltia ("descripció biogràfica"), és a dir, on el destí d'un es descriu l'individu designat o previst.

On formal Quant a referències o descripcions de malalties, es fa possible un enfocament gairebé científic, depenent de l'extensió, qualitat i confiabilitat del text. En primer lloc, la probabilitat d'un diagnòstic donat es pot comparar amb aquest metge ben conegut: "Les coses comunes són comunes i les coses rares són rares". És poc probable que les malalties rares s'identifiquin de manera justificada quan es descriuen els símptomes i signes comuns de la malaltia. Això és independent del fet que les malalties rares han d'haver existit llavors, com ho fan ara. En segon lloc, en avaluar el que podria haver estat comú en un entorn particular, s'han de tenir en compte els factors socials, econòmics, culturals i d'un altre tipus que poden influir en la prevalença o la incidència de determinades malalties, encara que en general es manca de la informació específica necessària. Un exemple simple és la probable associació entre les infeccions gastrointestinals i l'emmagatzematge a llarg termini d'aigua, que pot contaminar-se fàcilment amb aigües residuals, particularment en assentaments d'alta densitat de població. Referent a això, és interessant observar que la disenteria es considerava endèmica entre els sacerdots de Jerusalem (j. Šeqal. 5.2). La diarrea profunda se suggereix en 2 Cròniques 21.15, i la disenteria s'esmenta en Fets 28: 8. De la mateixa manera, el coneixement de l'estació i, per tant, del clima podria fer que l'un o l'altre diagnòstic sigui més o menys probable.

Quan els textos descriuen fenòmens la importància dels quals no es va entendre en #aqueix moment, però que descriuen amb precisió síndromes reconegudes posteriorment, la confiança en un diagnòstic pot ser considerable, com en el cas de Sl 137: 5-6 (vegeu D.1 més endavant).

Les troballes de la paleopatología també poden ser útils. Per tant, l'examen patològic de les troballes en els llocs arqueològics, inclosos les restes òssies i els artefactes, pot llançar evidència directa sobre la naturalesa i distribució de la malaltia. Brothwell i Sandison (1967) han proporcionat una font destacada i autoritzada que cobreix tot el tema de la paleopatología que proporcionarà al lector informació detallada d'antecedents en relació amb gran part del nostre tema. També hi ha una extensa literatura sobre aspectes especials de la paleopatología, com les malalties trobades en les mòmies (Cockburn i Cockburn 1980) i la medicina en el món romà (Jackson 1988). Ha de recordar-se, no obstant això, que hi ha malalties, com la tuberculosi, que clarament van existir en el món antic (Morse et. Al. 1964; Morse 1967) però del qual no hi ha rastre de confiança en la literatura bíblica. En termes generals, l'aplicació crítica del coneixement mèdic modern juntament amb els principis de l'epidemiologia sovint conduirà a un possible diagnòstic o una sèrie de possibles diagnòstics, amb una probabilitat avaluable que siguin correctes.

Pel que fa a  les descripcions biogràfiques de malalties, la situació és molt més complexa. Així, els individus poden descriure's com afectats per una malaltia que, a primera vista, és poc comú o fins i tot rara, i la probabilitat que un diagnòstic sigui correcte serà impossible de definir. A més, la descripció pot ser tendenciosa i adornada amb il·lusions sobre un destí apropiat per a persones impopulars. Aquest element de la descripció sovint pot equilibrar-se amb la possibilitat que ens hagi arribat un cas real.

Finalment, és necessari assenyalar en general que un autor o editor pot haver estat descrivint no fets reals, sinó més aviat una interpretació de la història a la llum de la seva pròpia experiència.

2. El rerefons històric mèdic. Els textos que ens interessen abasten un període tan llarg i una àrea geogràfica tan gran que una varietat de tradicions mèdiques hauran influït en els escriptors i editors. És probable que algunes de les primeres influències rellevants en l'AT hagin estat egípcies ( cf.Dawson 1967) i mesopotàmic (cf. Wilson 1967), mentre que les influències posteriors en el NT són la medicina grecoromana (cf. Patrick 1967). Desafortunadament, no hi ha hagut una comparació o anàlisi sistemàtica o crític per a definir amb precisió la naturalesa o l'abast d'aquestes influències en els textos bíblics. Es remet al lector interessat, en primer lloc, a històries generals de la medicina que inclouen breus detalls de diversos aspectes de la història de la medicina en el món antic (per exemple, Garrison 1929; Mann 1984; Medvei 1982; Osler 1921). Siegrist (1951) ha proporcionat un tractament molt més extens i que fa època de la medicina en el món antic. És una qüestió de continu pesar que Siegrist no s'hagi deslliurat de discutir la medicina hebrea antiga com l'havia planejat. A més de les històries basades principalment en fonts literàries, Hi ha hagut una gran quantitat de treball sobre paleopatología rellevant per al període considerat (per exemple, Brothwell i Sandison 1967; Cockburn i Cockburn 1980; Jackson 1988). Veure també PALEOPATOLOGÍA.

3. El rerefons geogràfic. Ja s'ha fet al·lusió a la possible importància de l'entorn geogràfic per a la incidència de malalties. Aquesta relació és més òbvia per a unes certes malalties transmissibles que estan particularment associades amb els climes tropicals i subtropicals. Són exemples particulars les malalties transmeses per insectes vectors; infeccions gastrointestinals, com a febre tifoidal (entèrica) i disenteria, i unes certes malalties parasitàries. Els més directament recognoscibles són els efectes d'un clima càlid com, per exemple, en la incidència d'insolacions (veure D.2 més a baix) i sequeres, que poden tenir conseqüències que condueixin a malalties.

B. Malalties infeccioses i transmissibles

Pot semblar estrany que es pugui parlar de malalties infeccioses i transmissibles en un context bíblic. No obstant això, la paraula hebrea nega˓ per a "plaga" o "pestilència" es deriva de l'arrel ng˓, "tocar, aconseguir, copejar". Això pot representar una tradició antiga o el reconeixement de la relació entre el contacte o la proximitat i la propagació de la malaltia. L'ús de la paraula nega˓ pot suggerir esdeveniments a gran escala, potser de naturalesa epidèmica (Èxode 9.14; Núm. 11.33; 2 Sam. 7.14), incloent-hi baixes en batalles en grans quantitats ( maggēpâ, 1 Sam 4: 17; 2 Sam 17: 9; Números 18: 7). La paraula maggēpâ també es va usar per a la malaltia epidèmica (Núm. 14.37; 17: 13-15; 25: 8-19; 1 Sam. 6: 4, etc. ).

Les epidèmies a gran escala s'esmenten en diverses ocasions (p. ex., Ezequiel 7.15), incloses les epidèmies en ciutats abarrotades (Levític 26:25). És poc probable que les 24.000 morts després del contacte entre els israelites i els moabitas (Núm.25: 9) s'hagin degut a una malaltia de transmissió sexual, com sembla suggerir el text, però és més probable que s'hagin degut a alguna altra malaltia infecciosa que els moabitas eren portadors i, per tant, immunes, mentre que els israelites eren susceptibles. La descàrrega esmentada en Levític 15: 2 s'ha identificat com gonorrea, encara que no hi ha detalls que la recolzin; no obstant això, la identificació és plausible a causa de les referències relacionades amb l'espermatorrea (Lev. 15.16) i la menstruació (Lev. 15: 19-33), totes dues descàrregues genitals.

Les morts després de menjar-se les guatlles (Núm. 11: 31-33) poden deure's a una intoxicació alimentària. Es pot trobar suport per a aquest suggeriment en absència de qualsevol referència a les morts. Les morts entre els espies israelites que tornaven (Núm. 14.37) podrien haver-se a causa d'una infecció importada adquirida durant el viatge.

1. Febre. En els passatges d'amonestació del Pentateuco (Lv 26: 14-41; Deut 28: 15-68), s'usen diversos termes que semblen estar associats amb malalties (Lv 26:16; Deut 28:22). Per tant, šaḥepet, "malaltia debilitant, consum", prové de l'arrel šḥp que, en comparació amb els cognats àrabs, suggereix que s'entén una malaltia en la qual el cos es torna extremadament demacrat. Encara que hi ha pocs dubtes que existia tuberculosis en l'ANE  (cf. Morse et al. 1964), šaḥepet ha de prendre's com qualsevol malaltia en la qual hi hagi una pèrdua de pes greu. (Sobre la tuberculosi, veure Cecil, 1682 i sigs. ) Això podria, per descomptat, incloure possiblement malalties cròniques debilitants com la tuberculosi, però també inclouria una àmplia varietat d'altres malalties debilitants de naturalesa epidèmica, com la infestació parasitària massiva i altres infeccions intestinals agudes que poden conduir a una deshidratació dramàtica, que podria veure's com una espècie de pèrdua de pes. Per tant, šaḥepet no ha de veure's com el nom d'una malaltia determinada, sinó més aviat com un signe de malaltia. De manera similar, qadaḥat, "febre", del verb qādónaḥ, "Estar encès", és un terme general per a les febres de qualsevol tipus. Un pot simplement especular sobre quins podrien haver estat. Clarament, és probable que hagin inclòs les principals febres epidèmiques com la malària i la febre tifoidal (entèrica). L'associació amb mehalöt ˓ēnayim, -que consumeix els ulls- (Lev. 26:16), suggereix que algunes de les febres esmentades van ser acompanyades pels ulls enfonsats que són tan característics de la deshidratació extrema a causa de la diarrea. (Sobre la malària i la febre tifoidal, vegeu Cecil, 1641-42, 1857 i següents).

Altres dos termes esmentats en Deut 28:22 són daleqet, del verb dālaq, "cremar", i ḥarḥûr, de ḥārar, "estar calenta". És temptador pensar que els diversos termes per a la febre no són simplement tautólogos, sinó que representen tipus recognoscibles de febre diferents, encara que no siguin malalties separades. Per tant, el comentarista Abraham ibn Ezra suggereix (Deut 28:22 ad loc. ) Que qadaḥat representa la febre quotidiana mentre daleqet representa la febre terciana o quartan. Si aquest suggeriment és correcte, aquestes febres epidèmiques clarament periòdiques són, per descomptat, recognoscibles com a malària.

Se sap que la malària és endèmica en l'E  Mediterrani en l'època romana. La febre ( grec pyretos ) s'esmenta amb freqüència en el NT (Mateo 8.15; Marcos 1.31; Lucas 4: 38-39; Juan 4.52; Fets 28: 8). Atès que els piretos en el Corpus Hippocratum s'associen amb els marenys i és una febre recurrent, les referències del NT a aquesta condició poden considerar-se amb seguretat com a malària, particularment perquè el nord de Palestina, amb el qual estan associades aquestes referències, va anar fins als primers anys del present segle. associat amb la malària endèmica.

2. Yerāqōn. La paraula hebrea yerāqōn (cf. iārōq, "herbes" o "verd") generalment es tradueix com a "floridura" o "òxid". Ocorre sis vegades en l'AT (Deut 28:22; 1 Rei 8.37; Jer 30: 6; Amós 4: 9; Hag 2.17; 2 Cròniques 6.28) i amb l'excepció de Jer 30: 6, ocorre en associació amb šidapōn, generalment traduït com a "explosió". La majoria dels comentaristes jueus medievals (per exemple, R. Solomon b. Isaac [-Rashi-] 1040-1105) consideren al yer āqōn com una malaltia de les plantes. En la Mishná ( Ta˓an. 3: 5) i el Talmud de Babilònia ( Ta˓an. 19a; Ketub. 8b), es consideren malalties epidèmiques de l'home. En tres textos talmúdics ( Šabb. 134a; Ḥul. 47b; t. Šabb. 15: 8) yerāqōn s'usa per a descriure l'aparença dels bebès homes nounats en relació amb la seva aptitud per a sotmetre's a la circumcisió. Rosner (1972) analitza el significat de la paraula i, recolzant-se en gran manera en Preuss (1923: 187), suggereix que en l'AT probablement es refereix a una malaltia de les plantes de gra, mentre que en Jer 30: 6 significa pal·lidesa, anèmia (que en alguns casos li dóna a la pell un aspecte verdós i les generacions passades de metges el van cridar "clorosis" o icterícia, però Rosner considera que el problema no està resolt. (Sobre anèmia i icterícia, veure Cecil, 808ff., 817ff., 878ff.)

3. Epidèmies. En l'Antic Testament s'esmenta una varietat d'epidèmies. Per tant, la descripció en Zacarías 14.12 recorda molt al còlera asiàtic, encara que no hi ha evidència de confiança d'aquesta malaltia en forma epidèmica abans del segle XIX (veure Cecil, 1651-53).

La paraula deure, -pestilència- (Èxode 5: 3; 9.15; Levític 26:25, etc.), no és específica. Certament no es pot prendre com a "plaga", com es tradueix comunament. La Mishná ( Ta˓an. 3: 4) defineix la pestilència com una mort (presumiblement per la mateixa malaltia percebuda) que ocorre durant tres dies consecutius en una ciutat de 500 homes sans, però no es donen les possibles causes. La relació amb la fam s'indica en Ezequiel 7.15. Diversos altres termes s'usen indistintament per a les epidèmies ( magepāh en Num 14.37; negep en Èxode 12.13 [de nāgap, -copejar, ferir-]; neg˓a en Èxode 11: 1 [de nāg˓a, "tocar"). Ha d'assumir-se que aquests termes es refereixen a epidèmies amb morts i que les malalties involucrades inclouen una varietat d'infeccions agudes prevalents en zones tropicals i subtropicals.

una. La cinquena plaga d'Egipte. Això (Èxode 9: 3-6) va ser una epidèmia sobtada que va afectar una àmplia varietat d'animals domèstics i va seguir immediatament a una plaga de mosques (Èxode 8: 20-31). S'han fet diversos suggeriments sobre la naturalesa d'aquesta epidèmia. Jacoby (1963) va concloure que la descripció s'ajusta millor a una epidèmia d'una malaltia viral com la febre aftosa o la pesta bovina. No obstant això, l'àmplia varietat d'animals involucrats (Èxode 9: 3) no són susceptibles als virus causants d'aquestes dues malalties. Shimshony (1979; 1986), per tant, ha suggerit de manera persuasiva que un millor candidat és la febre de la Vall del Rift ( Cecil,1818-19), que es transmet per mosques i pot infectar a tots els animals nomenats. Una epidèmia similar que va afectar éssers humans, ovelles, vaques, cabres i camells es va informar a Egipte en 1977 (Anón. 1978). Vegeu també EGIPTE, PLAGUES EN.

B. La plaga dels filisteus. La plaga que va assotar als filisteus en Ashdod (1 Samuel 5 i 6) ha estat diagnosticada amb freqüència com un brot d'hemorroides. No obstant això, aquest és un diagnòstic inacceptable. En primer lloc, les hemorroides no ocorren en epidèmies i, en segon lloc, l'associació amb ratolins (1 Sam 6: 5) pot suggerir una epidèmia d'una malaltia infecciosa. Preuss (1923: 175) sosté poderosament que el text representa un relat de la pesta bubónica. La paraula ˓ōpalim, que s'ha traduït com "emerods" ( AV ) o com a "tumors" ( JB ), es deriva de l'arrel ˓pl, "inflar." Si se suposa que estem tractant amb un compte objectiu, llavors tenim una epidèmia d'inflors associada amb ratolins i una alta taxa de mortalitat. No obstant això, el diagnòstic de pesta requereix la presència de rates, ja que són aquestes últimes les que transporten les puces que transmeten la infecció de la rata a l'home (vegeu Cecil, 1661-63). Per tant, també hem de suposar que l'autor no coneixia la diferència o no distingia entre ratolins i rates. Una altra dificultat és que la pesta no es va informar de manera de confiança en l'ANE fins molt més tard que el període de TO (McNiell 1976: 79). Shrewsbury (1964: 33-39) ha suggerit que l'epidèmia va ser una de les formes greus de disenteria tropical.

C. Sennacherib. La causa de la mort de 185.000 soldats de l'exèrcit de Senaquerib (2 Reis 19.35 = Isaïes 37:36) és ara impossible d'identificar amb algun grau de certesa. En el seu relat, Herodoto (2.141) parla d'una plaga associada de ratolins, que recorda a la plaga que va assotar als filisteus en Ashdod. Ha d'haver estat una epidèmia notablement sobtada en la qual els afectats van morir molt ràpidament. La frase pĕgārı̂m mētı̂m, ( RSV "cadàvers"), que sembla ser tautóloga, pot suggerir (cf. verb pāgar, "estar exhaust, desmaiar-se") que, quan es troben al matí, els soldats encara no estaven realment morts, però in extremis i que el participi present mētı̂m suggereix un procés continu. Una possible explicació, a més de l'enverinament, podria ser una disenteria bacilar molt greu (vegeu Cecil, 1646-48). Això ha estat, des de temps immemorials, un flagel dels exèrcits en el camp, on el sanejament i la higiene deixen tot que desitjar i on abunden les mosques.

D. Malaltia d'Ezequías. S'ha suggerit la possibilitat intrigant que la malaltia de l'exèrcit de Senaquerib es va estendre i va afectar a Ezequías (2 Reis 20: 1; Isa 38: 1; 2 Cròniques 32:24), qui tenia un -bulliment- (šĕḥin). Aquesta lesió solitària pot veure's com una pesta bubónica, però tal diagnòstic presenta seriosos problemes, com hem vist anteriorment. Atès que, segons el relat, sembla que Ezequías va ser l'únic afectat, el diagnòstic més simple seria que tenia un abscés, que es va tractar amb cataplasma i es va curar (2 Reis 20: 7).

4. Malaltia parasitària. Les malalties parasitàries són comunes en els climes càlids i, en particular, on la higiene és deficient i l'aigua potable està contaminada. Per tant, seria sorprenent que no hi hagués evidència de tals condicions en la literatura bíblica. No obstant això, la presentació clínica de les malalties parasitàries no sol ser prou específica com per a distingir-les clarament d'altres malalties. No obstant això, a vegades hi ha suficient evidència clínica i circumstancial per a suggerir un diagnòstic.

Herodes (Fets 12.23) va ser devorat per cucs i va morir. Segons Josefo ( Ant 19.8.2), això es va associar amb dolor abdominal agut i mort cinc dies després. Preuss (1923: 211) no accepta que la mort es degui a una infecció per cucs seguida d'una perforació intestinal. Va considerar que els símptomes són més els d'intoxicació.

Antíoc (2 Mac 9: 5-10) també va sofrir un fort dolor abdominal. Més tard va caure d'un carro i va sofrir ferides greus. Després ho van portar en una llitera (és a dir, no podia moure's per si mateix) i -li va caure la carn-, els cucs van brollar del seu cos i va emetre una olor desagradable. El dolor abdominal no es pot relacionar de manera plausible amb esdeveniments posteriors, excepte que la gravetat del mateix pot haver provocat la caiguda. Els successos posteriors poden explicar-se per lesions greus i ferides supurantes. Els cucs, segons Preuss (1923: 210), eren fragments de teixit necròtic (mort).

una. Les serps ardents. Durant molt de temps es va pensar que les -serps ardents- de Números 21: 6-9 eren el cuc de Guinea (Dranunculus medinensis). (Vegeu Cecil, 1918-19.) Encara que la identificació es remunta a Thomas Bartholin (citat per Preuss 1923: 225-26), Lee (1973) ha argumentat de manera convincent i persuasiva el cas del diagnòstic. El cuc adult, que pot mesurar fins a un metre de longitud, es troba sota la pell dels braços o, més habitualment, de les cames. No sorgeix d'una -mossegada- com suggereix el text. Més aviat, les larves del cuc es transporten dins d'una puça d'aigua microscòpica (Cyclops);quan les puces d'aigua infectades es consumeixen en l'aigua potable, la digestió allibera les larves, que després migren del tracte digestiu a la pell, on madura el cuc. Després es desenvolupa una úlcera, a través de la qual el cuc descarrega els seus ous al medi ambient. Les morts (Nm 21: 6) es deuen a la septicèmia resultant d'una infecció secundària de les úlceres cutànies. (Sobre el xoc sèptic, veure Cecil, 1538ff.)

B. L'abandó de Jericó. Breument, la història de la caiguda de Jericó comença amb el descobriment pels dos espies israelites que els habitants esperaven ser derrotats per l'avanç de l'exèrcit israelita (Jos. 2: 9-11). Després que la ciutat va ser capturada, Josué va pronunciar una maledicció (Jos. 6.26) que qualsevol que reconstruís la ciutat ho faria a costa de la vida del seu fill menor. Molt més tard, en els dies d'Acab, Fel de Betel va perdre al seu primogènit quan va intentar reconstruir la ciutat (1 Reis 16.34). Més tard, novament, durant un altre intent de recolonitzar l'àrea, se li va demanar a Eliseo que purifiqués el pou perquè l'aigua " és dolenta" (2 Reis 2.19), i això es va fer agregant sal (2 Reis 2: 20-22).

L'evidència arqueològica ha demostrat que Jericó en l'Edat del Bronze es va construir amb maons de fang i que aquests es van fer amb aigua local. L'examen dels maons ha demostrat que aquests contenien l'hoste intermedi (Bulinus truncatus) de Schistosoma haematobium, la causa de l'esquistosomiasis genitourinària. Hulse (1971) ha argumentat, per tant, que l'esquistosomiasis és un fort candidat per a explicar uns certs aspectes ecològics de la història de la ciutat bíblica de Jericó. (Sobre l'esquistosomiasis, veure Cecil, 1895ff., Esp . 1898.)

C. Pell i Cabell

Pel fet que les anomalies de la pell i el cabell són fàcilment visibles, tenen un efecte profund no sols en el pacient sinó també en l'observador. Ésta pot ser la raó per la qual amb freqüència es fa referència a tals condicions i es descriuen amb un cert detall en l'Antic Testament. No obstant això, fins i tot en la medicina moderna, una comprensió científica, en oposició a una comprensió descriptiva, de les malalties de la pell és només relativament recent. No és d'estranyar, per tant, que les descripcions bíbliques de les malalties de la pell siguin sovint extremadament problemàtiques. Com veurem (C.1 a continuació), en el cas clàssic de la -lepra- bíblica, el problema va sorgir d'una traducció errònia. En un altre lloc, és necessari determinar el significat de les paraules en el text en relació amb el nostre coneixement contemporani de les malalties de la pell.

El terme ṣāra˓at (Lev 13: 2) s'ha traduït durant molt de temps com a -lepra- com si fos un terme genèric. A part del fet, que s'analitza detalladament a continuació, que no representa la lepra com es coneix ara, Sawyer (1976) ha argumentat convincentment que ṣāra˓at no és un terme general, sinó més aviat un terme específic que descriu un tipus particular de lesió cutània.

S'utilitzen diversos termes específics en relació amb la delineació de ṣāra˓at en Levític 13 i 14. Així, śĕ˒ēt (Lev 13: 2) derivat del verb nāśa, -aixecar-, suggereix una lesió elevada o una inflor. En contrast amb això en el mateix vers està śapaḥat, "erupció" o "crosta". Encara que el significat de l'arrel śpḥ és dubtós, l'ús de derivats d'apia śḥ (derivat de la mateixa arrel o d'una similar) pot indicar una connexió amb la idea de "creixement" o "vessament" (per exemple, Levític 25: 5; 25:11; Job 14.19) i pot suggerir que la lesió pretesa per aquest terme és aquell en el qual alguna cosa emergeix o se separa de la pell, com una crosta o una secreció supurante. Un altre terme que s'usa per a descriure l'aparença de les lesions (Levític 13: 2) és baheret de bhr, -resplendir, resplendir-. Això pot indicar una lesió brillant, potser on la pell està sota tensió, o una lesió inflamada. Finalment, neteq (Lev. 13.32) del verb nātaq, "apartar", suggereix una lesió o erupció escatosa de la qual cauen o poden arrencar-se escates.

1. La lepra bíblica. La lepra (malaltia d'Hansen) és una malaltia infecciosa bacteriana crònica, lentament progressiva, causada per Mycobacterim leprae (veure Cecil, 1696ff.). Afecta no sols a la pell sinó també a altres teixits, però això pot no ser evident per a l'observador desinformat. La -lepra- bíblica ha estat considerada detalladament per Hulse (1975) en un article que ara ha de considerar-se definitiu; també es pot trobar una discussió útil sobre el tema en Browne (1986). Veure també LEPROSY. El següent resum es recolza en gran manera en el treball d'Hulse (1975), que ha de ser consultat per a conèixer els detalls.

No hi ha evidència ni dels textos disponibles ni de la paleopatología que la lepra prevalgués en el món bíblic. L'ús, fins fa poc, de "lepra" per a traduir ṣāra˓at (Lev 14: 2, etc.) es deriva de l'ús de Gk lepra en el NT i LXX . En el Corpus Hippocratum, la paraula lepra significa un engruiximent de la pell amb picazón, pols o escates que probablement representa psoriasis o unes certes infeccions fúngiques. No obstant això, existeix evidència literària que la lepra prevalia a l'Índia ca. 600 a. C.  i que va arribar al món grecoromà molt més tard i es va dir Gk elephas o elefantiasi. El primer autor que va utilitzar la lepra per a la lepra veritable va ser Joan de Damasc ( 777-857 d . C.), qui va descriure la lepra lepromatosa. Aquest ús va ser adoptat per alguns escriptors àrabs posteriors i després per escriptors europeus medievals, que van ser els responsables del nom actual de la malaltia.

Per descomptat, existeixen altres bones raons per a no considerar el ṣāra˓at bíblic com a lepra. Aquesta "malaltia" bíblica es va observar en humans (Lev 14: 2), edificis (Lev 14.34) i roba (Lev 14.55), i aparentment podria progressar bastant ràpid (Lev 13: 5-8). Res d'això s'aplicaria a la lepra veritable. Tanmateix, encara que ṣāra˓at podia ser durador (p. ex., En el rei Uzías, 2 Reis 15: 5-7; 2 Cròniques 26: 19-21), es considerava autolimitante o curable (Levític 14: 3; 2 Reis 5: 1-27). També és important assenyalar que ṣāra˓at no es considerava contagiós en els textos bíblics: simplement contaminava ritualment.

Hulse (1975) mostra de manera convincent que ṣāra˓at era una afecció cutània irregular de llarga durada associada amb descamació o descamació (descamació) amb enrogiment subjacent de la pell. Les condicions agudes que van millorar en set dies no es van considerar ṣāra˓at . Per tant, ens quedem amb afeccions cròniques, irregulars i escatoses, com psoriasis, infeccions fúngiques, dermatitis seborreica, etc., com el tipus d'afeccions de les quals parla la Bíblia. (Sobre la psoriasis i la dermatitis seborreica, vegeu Cecil, 2320-21, 2326-27.)

2. Malaltia de la pell de Job. S'ha fet una varietat de suggeriments sobre la identitat de la malaltia Heb šĕḥin (de l'arrel šḥn, -estar calenta, calenta-) que va sofrir Job i que havia aparegut anteriorment en forma epidèmica a Egipte (Èxode 9.10). De manera similar, l'associació amb ṣārebet, -crosta, dolor- (del verb ṣārab, -cremar- [Lev 13.23]) pot suggerir que la malaltia de Job era una condició inflamatòria aguda.

Job es queixa d'una pell trencada i repugnant (Job 7: 5); múltiples lesions (9.17) que eren calentes (30:30), especialment de nit (30:17); dolor d'ossos (2: 5; 19.20); insomni (7: 3-4); pèrdua d'apetit (30:20); i desgast (33:21). Levin (1970) ha suggerit que aquesta és una descripció del pian, una malaltia endèmica deguda al bacteri espiroqueta Treponema pertenue, que preval en diverses parts del món. (Sobre la frambesia, vegeu Cecil, 1723.) Preuss (1923: 390-92) emfatitza la picazón severa (Job 2: 8) i la pell coberta de "pols" (escates?) (7: 5) i veu la malaltia de Job com a èczema universalis. (Sobre els diversos èczemes, veure Cecil,2318-22.) No obstant això, si d'acord amb els nostres principis metodològics, "la navalla d'Occam" s'aplica a aquest tema, tenim dret a creure que l'autor estava simplement tractant de transmetre que amb la pobresa de Job van venir les malalties de la pell que tan sovint, i tan tristament assetgen als pobres, i que ara sabem que es deuen a la desnutrició i a l'autodescuit. Aquestes interpretacions àmpliament diferents d'una descripció biogràfica detallada serveixen per a subratllar els problemes que assetgen al diagnosticador bíblic.

3. La Mà Blanca de Moisès. En Èxode 4: 6-7 se li diu a Moisès: "Posa la teva mà sota el teu si" (sota el seu mantell?), I quan la hi va llevar, estava "leprosa", presumiblement blanca, com la neu. Després, quan va tornar a ficar la mà sota la capa i la va retirar per segona vegada, la pell va tornar a ser normal. Davis (1982) ha suggerit que aquest era un exemple del fenomen de Raynaud, una condició en la qual els petits vasos sanguinis de les extremitats es contreuen de manera inapropiada en resposta a una caiguda de temperatura, deixant els dits de les mans i els peus sense sang i blancs (veure Cecil, pág.374ff.). En el cas de Moisès, la seva mà hauria estat càlida i rosada mentre estava prop del seu cos sota la seva capa. Després, quan es retirava de la seva capa, la mà es refredava i els vasos sanguinis sofrien un espasme, deixant la mà freda i blanca. Després, quan tornés sota la seva capa, la mà tornaria a posar-se càlida i rosada per a quan la retirés novament. Aquesta és una explicació atractiva per al miracle, però l'evidència és tènue.

4. La lepra de Miriam. Després que Miriam i Aarón van parlar calumniamente sobre l'esposa etíop de Moisès, la pell de Miriam es va tornar "blanca com la neu". El sobtat del canvi fa que sigui poc probable que sigui el resultat d'un canvi estructural en la pell. Davis (1985) ha suggerit que el palidecimiento es va deure a canvis resultants de la respiració ràpida i superficial (hiperventilació) associada amb l'impacte dels dramàtics esdeveniments de l'aparició de la divinitat en l'entrada del santuari. Si es creu que això és forassenyat, una explicació més simple per a la pal·lidesa extrema podria ser la simple por, que està associat amb l'alliberament de l'hormona adrenalina i que causa una contracció molt ràpida dels vasos sanguinis de la pell i, per tant, la pal·lidesa. Ens queda la necessitat d'explicar l'ús de la paraula ṣāra˓at en relació amb els canvis de pell de Miriam.

5. La lepra de Naamán. Es descriu a Naamán (2 Reis 5: 1) com un malalt de la pell ṣāra˓at. Es va banyar al Jordà set vegades i es va curar. Una vegada més, això no podia haver estat lepra i degué ser una condició susceptible d'una ràpida recuperació. És temptador suggerir que l'erupció de Naamán va ser èczema o, potser, d'origen al·lèrgic i que el canvi en l'estil de vida al qual s'al·ludeix al final del relat va ser acompanyat per l'eliminació de la font de l'al·lèrgia i que va seguir una -cura-. Curiosament, Gordis (1975) ha analitzat aquesta història com un exemple d'una relació clàssica metge-pacient.

6. Calvicie. La caiguda del cabell (alopècia) és una condició comuna i no se sol considerar una malaltia, però en l'Antic Testament sovint se la considera una maledicció (Isa 3.24; Ezequiel 7.18; Amós 8.10). Eliseo era calb (2 Reis 2.23). La calvicie completa (alopècia total) i fins i tot la calvicie de tipus masculí comú desqualificava als sacerdots del servei en el santuari (Levític 13: 40-41). A vegades, la calvicie pot ser part d'un procés de malaltia en la pell, i això sembla estar descrit en Levític 13.42.

D. Malalties del sistema nerviós

La paràlisi o paràlisi s'esmenta amb freqüència en el Nou Testament (Mateo 8: 5-8 amb dolor; 9: 2-8; Marcos 2: 2-11; Lucas 5: 18-26). L'home en l'estany de Betesda (Juan 5: 2-9) havia estat lesionat de paràlisi durant 38 anys, i Enees en Lida (Fets 9: 32-35) va ser sanat després d'estar prostrat en llit durant vuit anys. La naturalesa de la paràlisi en aquests casos només pot endevinar-se, però s'ha suggerit que la causa va ser la poliomielitis. En #aqueix cas, excloent els miracles, la reversió de la paràlisi és impossible, particularment en els casos de llarga data. No obstant això, les cures podrien explicar-se racionalment si la paràlisi era d'origen histèric o si era fingida, una condició no desconeguda entre, per exemple, els captaires d'Orient. (Sobre poliomielitis, veure Cecil, 2198ff.)

1. Accident cerebrovascular. L'accident cerebrovascular, que descriu el sobtat de l'esdeveniment, és el nom que se li dóna als canvis motors i / o sensorials que resulten del dany cerebral a causa d'una hemorràgia o al bloqueig dels vasos sanguinis del cervell (accident cerebrovascular). Encara que aquesta patogènia no es va entendre, hi ha descripcions clares d'accident cerebrovascular en l'AT i apòcrifs. Així, Napar (1 Sam 25:36) va quedar paralitzat després d'estar borratxo i va morir deu dies després. Es compta d'Alcimus (1 Mac 9.55) que la seva "boca es va lliscar" (paràlisi dels músculs facials), va quedar paralitzat, no podia parlar i després va morir de dolor. De manera similar, Philopater ( 3 Mac. 2.22 ) jeia en el sòl immòbil, paralitzat i incapaç de parlar.

Depenent de la part particular del cervell que resulti danyada en un accident cerebrovascular, es poden observar quadres clínics específics. Ocasionalment és possible reconèixer-los amb una certesa raonable, la qual cosa indica que la descripció no ha estat modificada per llegenda o llicència. Podem tenir un exemple en Salm 137: 5-6: -Si m'oblido de tu, oh Jerusalem, oblidi la meva destra la seva astúcia; que se'm pegui la llengua al paladar. . . " Benton (1971) ha assenyalat que aquesta descripció s'ajusta a la síndrome específica de paràlisi del costat dret del cos (hemiplejía dreta) i pèrdua de la parla (afàsia motora). És de destacar que aquesta combinació particular de signes, que es deu a un mal en el costat esquerre del cervell, no va ser reconeguda com a tal pels metges fins a mitjan segle XIX.

2. Insolació. El fill de la sunamita (2 Reis 4: 18-20) es va queixar de mal de cap i -va morir al cap d'unes hores-. Atès que el nen va ser ressuscitat (2 Reis 4.34), s'ha de suposar un esdeveniment reversible, i això pot haver estat una insolació, encara que es diu que això és inusual en els nens.

Manasés, el marit de Judit (Jutges 8: 3), va morir en els dies de la collita de l'ordi. Havia estat en el camp supervisant als treballadors i -la calor es va apoderar del seu cap- i es va emmalaltir i va morir. Ésta és una descripció del cop de calor tan clara com es necessita per a un diagnòstic definitiu (veure Cecil, 2382ss.).

3. Epilèpsia. L'epilèpsia (gran mal) es deu a alteracions elèctriques en el cervell i generalment es presenta amb atacs importants (convulsions). (Vegeu Cecil, 2217ss.) Són tan sorprenents que és probable que els observadors les descriguin amb precisió. En el món antic, l'epilèpsia es considerava com morbus sacer et divinus, i els que la patien eren considerats missatgers sants i divins (potser a causa de la similitud dels atacs de comportament durant els tràngols). El pacient cau a terra, fa escuma en la boca i estreny (i potser grinyola) les dents. Aquest és precisament el cas en alguns relats del NT (Lucas 9.39; Marcos 9: 17-18). De manera similar, la descripció en Mateo 17.15 és consistent amb l'epilèpsia.

una. El rei Saúl i Balaam. En l'Antic  Testament, el verb nāpal, "caure", s'usa en les descripcions de l'epilèpsia. Així, en 1 Sam 19.23, el rei Saúl es va llevar la roba "i va caure (wayippōl) nu tot #aqueix dia i tota #aqueix nit". L'epilèpsia pot ocórrer com un esdeveniment aïllat, generalment en el curs d'una altra malaltia, i després no recórrer. No obstant això, Balaam es descriu a si mateix (Números 24: 4) com "caigut (nōpel) amb els ulls oberts". Descriure's a si mateix d'aquesta manera pot suggerir que va tenir atacs durant un llarg període.

B. Pablo. L'apòstol Pau ha d'haver tingut una malaltia crònica (Gàlates 4.13); es queixa (2 Corintis 12: 7) que té un -agulló en la carn- per a evitar que es -exalti massa-, i expressa plaer (Gàlates 4.14) per no haver estat menyspreat per la seva mala salut. De camí a Damasc (Fets 9: 3) va veure una llum brillant, va caure a terra i va escoltar una veu. Després va estar cec durant tres dies i no va menjar ni va beure. Encara que la descripció no és diagnòstica, és consistent amb un atac d'epilèpsia. La llum és consistent amb l'aura que experimenten alguns epilèptics just abans d'un atac, i l'alteració visual pot explicar-se per alguna alteració de la circulació de la sang en el cervell.

E. Malalties dels ulls i les oïdes

De totes les malalties dels òrgans dels sentits especials, les malalties dels ulls i, en particular, la ceguesa tenen un lloc especial en la literatura bíblica. Ser superat per la ceguesa és el desastre final perquè amb ell ve la dependència total dels altres; per tant, la ceguesa s'associa des dels primers temps amb mandats especials de cura (Levític 19.14), encara que també es brinda protecció als sords.

Entre les discapacitats que desqualifiquen als sacerdots per al servei en el santuari (Lev 21.20) es troben gibēn, que generalment es tradueix com a "tort o geperut", daq ("nan") i tēbalul ("amb imperfeccions en els ulls" ). En la tradició rabínica, cadascun d'aquests termes es considera una anomalia dels ulls. Així, segons la Mishná ( Bek. 7: 2), gibēn és l'absència de les celles o la presència d'una sola cella, encara que Hanina ben Antigonos (loc. cit.) Va insistir que significava la duplicació de la columna vertebral (una interpretació més d'acord amb la traducció convencional). El Mishnah ( . Bek 6: 2) es refereix a DAQ com una membrana que cobreix la pupil·la de l'ull, probablement cataracta, i tēbalul (cf. verb bālal, -barrejar-se, confondre-) es considera una anomalia en la qual el negre de la pupil·la s'estén cap a l'iris (o viceversa ).

En el cas del cec en Marcos 8: 22-26, Jesús li va escopir en l'ull i li va imposar les mans. Quan va poder veure de nou, l'home va informar que, -Veig homes; semblen arbres però caminen -. Llavors Jesús va tornar a posar-li les mans damunt i va començar a veure les coses amb claredat. Després de retirar o desplaçar el cristal·lí, la imatge de la retina augmenta notablement de manera que les persones es veuran molt més altes (Fraser 1973). En cataractes molt avançades, el cristal·lí pot desplaçar-se fora de la línia de visió, ja sigui de manera espontània o per un cop o alteració molt lleu. Això suggereix que Jesús podia haver curat la cataracta de l'home fregant els ulls i desplaçant així els lents. Amb el retorn de la vista, l'home s'haurà sorprès que la gent sembli tan alta. Llavors, la recuperació final s'haurà degut simplement a l'adaptació de la mira a les seves noves característiques.

És clar que, llavors com ara, la ceguesa és comuna a Orient Mitjà. Molt d'això s'haurà degut al tracoma, una infecció per clamidia de la conjuntiva i la còrnia, transmesa per la falta d'higiene i les mosques, que comunament condueix a ceguesa i deformitats palpebrals (veure Cecil, 1734ss.). Continua sent la causa més comuna de ceguesa en el món, particularment a Orient Mitjà i Àfrica. És interessant, per tant, que el Talmud de Babilònia adverteix sobre el perill de les mosques i la seva associació amb malalties oculars ( Ketub. 77b).

La sordesa congènita o la pèrdua de l'audició en una etapa primerenca de la vida s'associa amb un defecte de la parla perquè l'aprenentatge de la parla depèn en gran manera del mimetisme. En el NT, la sordesa i el mutisme estan clarament relacionats (Mateo 11: 5; Fets 8: 32-33). El cas de Marcos 7.32 era un home amb sordesa i un defecte de la parla associat que no era mutisme, possiblement suggestiu d'una pèrdua d'audició incompleta però greu en una etapa primerenca de la vida.

F. Malalties psicològiques

És probable que les referències a malalties mentals en la literatura bíblica, com en altres parts del món antic, es vegin més afectades per les nocions de les causes d'aquestes afeccions que en el cas de les malalties físiques. Així, el šigā˓ōn, bogeria (Deut 28:28), es deriva de l'arrel šg˓, que en els cognats àrab i assiri suggereix diversos sorolls i pot suggerir que els que la pateixen feien sorolls estranys (animals?). El trastorn mental estava associat amb els esperits malignes (p. ex., 1 Sam. 16.14), i šigā˓ōn era el càstig per l'obstinació (Deut 28:28, 34; Zac 12.14).

En el Nou Testament, les persones amb trastorns mentals solen ser homes, però les dones, inclosa María Magdalena, també es van veure afectades ocasionalment (Lucas 8: 2-3). El quadre de trastorn mental en els Evangelis consisteix principalment a caminar nu, automutilar-se, viure en tombes (Lucas 8: 2; Marcos 5: 2) i comportament violent (Mateo 8.28). Alguns casos són muts (Mateo 9.32) i cecs (Mateo 12.22). A partir d'aquestes descripcions, que inclouen la possessió per dimonis, és impossible un diagnòstic, encara que sonen psicòtiques, i les referències associades a l'exorcisme no són informatives. És significatiu que, malgrat les referències a exorcistes jueus (Fets 19.13), no se sàpiga res d'aquest tipus en la literatura talmúdica (Sussman 1967: 217). També és sorprenent que la possessió sigui desconeguda en l'Antic Testament.

1. Saulo. El rei Saúl sofria de paranoia amb tendències homicides i suïcides acompanyades de depressió severa (1 Sam 16: 14-16) i altres components psicòtics (1 Sam 19.24). L'ús reeixit de la música per a calmar a Saúl (1 Sam 16.23) és interessant però no ajuda a arribar a un diagnòstic, tret que apunti a una depressió reactiva. En #aqueix cas, les tendències homicides poden atribuir-se a les circumstàncies polítiques imperants, però els elements psicòtics són llavors més difícils d'acomodar, excepte com la psicosi que pot ser part d'una depressió severa. Preuss (1923: 356) argumenta detalladament a favor d'un diagnòstic d'epilèpsia en Saul (veure més a baix).

2. Nabucodonosor. La predicció de Daniel i la malaltia de Nabucodonosor (Donen. 4: 32-33) suggereixen una psicosi amb recuperació posterior. L'autodescuit pot suggerir una profunda depressió associada.

G. Ginecologia i obstetrícia

En l'Antic Testament es fa referència a la menstruació normal (Levític 18.19) en relació amb la neteja ritual, però no es fa referència a anomalies com en el Nou Testament on les dones amb hemorràgia (Mateo 9.20; Marcos 5.25; Lucas 8: 43) era gairebé segur que sofria de menorràgia (flux menstrual excessiu). En les comunitats tribals, nòmades i agrícoles, en particular, el naixement de nens es considerava una de les majors benediccions (Gén. 1.27; Sal. 128: 3). Per contra, la infertilitat es considerava una maledicció (Gènesi 16: 2). El dolor del part es va usar com un paradigma de dolor sever (Isa 42:14; Us 13.13), i la mort materna durant el treball de part ha d'haver estat ben coneguda (Gènesi 35:16, veure més a baix).

1. El naixement de Benjamí. Breument, el text (Gènesi 35: 16-19) ens diu que Raquel estava de part, que el sexe de Benjamí era evident abans que es completés el part i que Raquel va morir durant el part. És clar que, en les condicions descrites, perquè el gènere del bebè sigui evident, estem davant un part de natges (Blondheim i Blondheim 1982). La causa de la mort de Rachel pot haver-se a causa d'alguna de les complicacions del part de natges i el part prolongat.

2. Bessons. Tant Rebeca (Gènesi 25:24) com Tamar (Gènesi 38:27) van donar a llum bessons. En el cas de Tamar hi ha evidència d'un part complicat (Gen 38: 28-30) i Preuss (1923: 501) ha discutit detalladament els diagnòstics obstètrics alternatius que podrien explicar els detalls reportats en el text. No obstant això, és difícil evitar la sospita que el relat va ser dissenyat per a fonamentar un reclam sobre els drets del primogènit de Zerah.

H. Deformitat i lesions

1. Gegants. Ha estat tradicional identificar com a gegants als fills d'Anac (Núm. 13.22 i 13.28) trobats pels espies israelites a la regió d'Hebron (cf. Jos. 15.14; Dj. 1.20). La paraula hebrea ˓anaq com s'usa en Prov. 1: 9 suggereix un collaret. Taub (1965), en una interpretació de tipus exegètic, opina que no hi ha suport paleopatológico per a l'existència d'individus inusualment alts a la regió, i que s'ha de trobar algun altre diagnòstic per a la descripció d'aquests individus com ˓anaqı̂m. Va suggerir que pel fet que tenien el coll molt engrandit a causa del goll endèmic, es va utilitzar la descripció de "collaret". Aquest diagnòstic exegéticamente hàbil no és convincent, en part perquè no hi ha evidència que aquesta condició prevalgués en el Mitjà Orient. Wiseman (1986), no obstant això, accepta que s'han trobat esquelets gegants amb una altura de 3,2 metres (més de 9 peus) en el Mitjà Orient. Encara que l'experiència clínica actual suggereix que això és increïblement alt, tal altura és consistent amb el relat en 1 Sam 17: 4 de l'altura de Goliat de -sis colzes i un pam d'ample- que s'aproxima a 2.8 metres (més de 8 peus d'altura). Curiosament, les anomalies hipofisiàries associades amb el gigantisme i l'acromegàlia estan, de fet, associades amb el goll. Pot ser que els nostres textos donin una pista per a una observació precisa. (Sobre el goll, verCecil, 1338-1339; sobre acromegàlia, veure Cecil, 1300ff.).

2. Rei Og. Taub (1965 també ha suggerit que Og (Deut 3.11), el llit del qual (sarcòfag?) Era anormalment gran, sofria d'acromegàlia. El gigantisme directe és probablement un millor diagnòstic, com ho és en Levític 21.18. Goliat va ser un gegant (1 Sam 17: 4) però ha de considerar-se improbable que tingués veritable acromegàlia. Els gegants als quals es fa referència en 2 Sam 21: 18-20 probablement tampoc eren acromegálicos, però un d'ells era el germà de Goliat i l'altre també pot haver tingut una anomalia hereditària, com suggereix el fet que el seu fill tenia dits de mans i peus addicionals.

3. Nans. És probable que el tipus atrofiat que també s'esmenta en Levític 21.18 hagi sofert de nanisme com a resultat d'una deficiència pituïtària en la infantesa.

4. Deformitats. Les deformitats, tant congènites com adquirides, han estat objecte de comentaris al llarg de la història. En l'AT s'enumeren en relació amb la desqualificació del servei sacerdotal (Lev 21: 18-20) i inclouen coixesa ( pāsiguiḥ, "coixejo", de pāsaḥ, "coixejar", Neh 3: 6; 1 Cròniques 4.12 ; Esdras 2.49 = Neh 7.51), mal en les extremitats, nanisme, deformitat de l'esquena i anomalia del testicle (? Varicocele mārōaḥ, de rāwaḥ, "engrandit"). La coixesa també pot estar associada amb la paràlisi (Prov. 26: 7). Mephiboseth va quedar coix després que la seva infermera ho deixés caure (2 Sam 4: 4) i la causa probable va ser un mal en la medul·la espinal, tal vegada per una fractura o dislocació de la columna vertebral. En el cas de Jacob (Gènesi 32:26), el resultat de la seva lluita va ser mal a un disc intervertebral amb una deformitat resultant ( ṣōlē˓a, "flàccid" del verb ṣāl˓a "corbat") i flàccid (Gen 32 : 32).

La dona encorbada de Lucas (13: 10-17) pot haver tingut una anomalia del desenvolupament de la columna, com a cifosi o escoliosi. (Vegeu Cecil, 2257-58.) Alternativament, si era anciana, és possible que hagi tingut una columna col·lapsada a causa de l'osteoporosi postmenopàusica, en la qual els ossos es tornen trencadissos com a resultat de la pèrdua de calci. De manera similar, ara és impossible diagnosticar amb algun grau de certesa quina li passava a l'home que tenia una mà -seca- (Gr. Xeros ) (Mateo 12: 10-13; Marcos 3: 1-5; Lucas 6: 6-6). 10). La descripció encaixaria en qualsevol cosa, des d'una anomalia congènita a través d'una extremitat espàstica fins a l'atròfia muscular després de la poliomielitis.

5. Lesió. La lesió generalment resulta d'un cop, a vegades d'o amb un objecte, o una caiguda, d'aquí l'ús de makah ("cop" o "ferida", del verb nakah, "ferir"). La paraula també es va usar per a lesions intencionals que condueixen a la mort (p. ex., Èxode 21.12). Les ferides generalment es consideraven greus (Jer 10.19; Nah 3.19) o incurables. Un altre terme  és peṣ˓a, "magolar, ferida", del verb pāṣ˓a, "magolar". No obstant això, en cap cas hi ha detalls del lloc o la naturalesa de la ferida. Ocasionalment, un cop provocarà la fractura de l'os, i en aquest cas el verb šābar, "Trencar", s'usa juntament amb l'extremitat (p. ex., Ezequiel 30:21). La ferulización de les fractures es coneix de fonts egípcies i és possible que l'AT insinuï aquesta pràctica (Ezequiel 30:21).

I. Vellesa

És impossible saber a aquesta distància en el temps quina era l'esperança de vida en el període bíblic, però ha d'haver estat molt de menor que el proverbial "seixanta anys i deu". No obstant això, com era d'esperar, alguns individus van aconseguir una edat molt avançada i les referències passatgeres a tals individus són comuns (per exemple, Gènesis 24: 1; 1 Reis 1: 1). Veure també EDAT VELLA. La vellesa porta amb si una varietat de problemes de malalties degeneratives. Per tant, s'informa del rei Ansa (1 Reis 15: 23-24) que va desenvolupar una malaltia als seus peus en la seva vellesa i que va morir dos anys després (2 Cròniques 16.12). En el Talmud de Babilònia ( Sanh. 48b; Sotaṭa 10a) la seva condició s'identifica com Gk podagra ( pod "peu" + agra "Convulsió"), un terme utilitzat per a descriure la gota als peus, però no es donen els motius per al diagnòstic talmúdic (Rosner 1983). No obstant això, és poc probable que la gota per si sola, fins i tot en un ancià, pugui causar la mort en un període tan breu com dos anys. És molt més probable que la causa hagi estat la degeneració dels vasos sanguinis de les extremitats (malaltia vascular perifèrica), que és comuna en les persones majors. La degeneració dels vasos sanguinis pot conduir amb el temps a la gangrena, particularment en els diabètics, que en els dies d'Ansa hauria estat ràpidament fatal (veure DeVries i Weinberger 1975).

La coneguda al·legoria d'Eclesiastés 12: 3-6 sovint s'ha pres com una representació de la vellesa. Així, en sentit figurat, el v 3 es refereix al tremolor de les extremitats, les cames arquejades i la pèrdua de dents; El v 4 enumera la falta de visió, la boca desdentada, l'insomni i els canvis de veu, mentre que el v 5 parla de la falta d'alè associada amb les altures. La "roda trencada en la cisterna" pot referir-se a la dificultat per a orinar associada amb l'engrandiment de la glàndula prostrada, i el "càntir trencat en la font" pot ser insuficiència cardíaca.

Un relat biogràfic detallat de la vellesa és el de Barzilai en 2 Sam 19: 33-38. Descriu la pèrdua dels sentits especials del gust i l'oïda acompanyada de pensaments d'eternitat.

Veure també PALEOPATOLOGÍA; MEDICINA I CURACION; DESCÀRREGA.

Bibliografia

Després. 1978. Febre de la Vall del Rift. Registre epidemiològic setmanal 1: 7-8.

Benton, AL 1971. Una descripció bíblica de l'afàsia motora i l'hemiplejía dreta. Revista d'Història de la Medicina 26: 442-44.

Blondheim, SH i Blondheim, M. 1982. La complicació obstètrica del naixement de Benjamin: part de natges. Koroth 8: 29-34.

Brothwell, D. i Sandison, AS, eds. 1967. Malalties en l'Antiguitat. Springfield, IL·LTRE.

Browne, SG 1986. Lepra en la Bíblia. Pàgines. 101-25 en Palmer 1986.

Cameron, JM 1970. La Bíblia i la Medicina Legal. Medicina, ciència i dret (gener): 7-13.

Cockburn, A. i Cockburn, E. 1980. Mummies, Disease and Ancient Cultures. Cambridge.

Davis, E. 1982. Fenomen de Raynaud en Moisès. Avanços en la microcirculació 10: 110-11.

—. 1985. Aspectes de la medicina en la Bíblia hebrea. Koroth 9: 265-68.

Dawson, WR 1967. Els papirs mèdics egipcis. Pàgines. 98-111 en Brothwell i Sandison 1967.

DeVries, A., i Weinberger, A. 1975. Presumpta gota del rei Ansa: ANUNCI DEL Segle  XX Discussió del segle IX a. C.  Pacient bíblic NY State Medical Journal 75: 452-55.

Fraser, H. 1973. L'Evangeli segons Sant Marcos, capítol vuit versicles 22 al 26. Medical Journal of Austràlia 2: 657-58.

Garrison, FH 1929. Introducció a la història de la medicina. Filadèlfia.

Gordis, L. 1975. An Early Commentary on Medical Care. Revista de Medicina de Nova Anglaterra 292: 44-45.

Hemer, CJ 1986. Medicina en el món del Nou Testament. Pàgines. 43-83 en Palmer 1986.

Hulse, EV 1971. La maledicció de Josué i l'abandó de l'antiga Jericó. Història mèdica 15: 376-86.

—. 1975. La naturalesa de la "lepra" bíblica i l'ús de termes mèdics alternatius en les traduccions modernes de la Bíblia. PEQ 107: 87-105.

Jackson, R. 1988. Metges i Malalties en l'Imperi Romà. Londres.

Jacoby, MG 1963. La cinquena plaga d'Egipte. Revista de l'Associació Mèdica Estatunidenca 249: 2779-80.

Kee, HC 1986. Medicina, miracle i màgia en els temps del Nou Testament. Cambridge.

Llegeix, DL 1973. La serp ardent i assots similars. The University of Leeds Review 16: 28-41.

Levin, S. 1970. Job’s Syndrome. Revista de pediatria 76: 326.

Mann, RD 1984. Modern Drug Usi. Lancaster, Anglaterra.

McNiell, WH 1976. Plagues and Peoples. Oxford.

Medvei, VC 1982. Història de l'endocrinologia. Lancaster, Anglaterra.

Morse, D. 1967. Tuberculosi. Pàgines. 249-71 en Brothwell i Sandison 1967.

Morse, D .; Brothwell, D .; i Ucko, PJ 1964. Tuberculosi en l'Antic Egipte. Revista estatunidenca de malalties respiratòries 90: 524-41.

Osler, W. 1921. L'evolució de la medicina. New Haven, CT.

Palmer, B., ed. 1986. Medicina i Bíblia. Exeter.

Patrick, A. 1967. Malaltia en l'antiguitat. Pàgines. 238-46 en Brothwell i Sandison 1967.

Preuss, J. 1923. Biblisch-Talmudische Medizin. Berlín (= Medicina Bíblica i Talmúdica. Nova York, 1978).

Rosen, Z. 1972. Aspectes rinológicos de la reanimació bíblica. Arxivis of Otolaryngology 95: 488-89.

Rosner, F. 1972. Yerakon en la Bíblia i el Talmud: icterícia o anèmia? Revista estatunidenca de nutrició clínica 25: 626-28.

—. 1983. Descripció més primerenca de la gota. Artritis i reumatisme 26: 236.

Sawyer, J. 1976. Una nota sobre l'etimologia de Ṣāra˓at. VT 26: 241-45.

Shimshony, A. 1979. El brot de RVF es fa ressò de la plaga bíblica. Registre veterinari 104: 511.

—. 1986. La febre de la Vall del Rift va causar la cinquena plaga d'Egipte i la de 1977. Revista de l'Associació Mèdica Estatunidenca 256: 1444.

Shrewsbury, J. 1964. Les plagues dels filisteus. Londres.

Siegrist, HE 1951. Una història de la medicina. Vol 1. Nova York.

Sussman, M. 1967. Malalties en la Bíblia i el Talmud. Pàgines. 209-21 en Brothwell i Sandison 1967.

Taub, J. 1965. Ha’endocrinologia Batanah. Koroth 3: 326-30 (en hebreu).

Verbov JL 1976. Malaltia de la pell en l'Antic Testament. El practicant 216: 229-36.

Wilson, JVK 1967. Malalties orgàniques de l'antiga Mesopotàmia. Pàgines. 191-208 en Brothwell i Sandison 1967.

Wiseman, DJ 1986. Medicina en el món de l'Antic Testament. Pàgines. 13-42 en Palmer 1986.

      MAX SUSSMAN